Laser tulowy wykorzystuje promieniowanie elektromagnetyczne w zakresie podczerwieni. Długość fali 1927 nm jest najlepiej absorbowana przez wodę zawartą w skórze właściwej i naskórku. W wyniku tego, energia jest selektywnie pochłaniana przez wodę, a w miejscu naświetlania powstają mikroskopijne punkty koagulacyjne (MTZ ). Tworzone są one w formie frakcji, co oznacza, że część tkanek zostanie nienaruszona. Takie rozwiązanie umożliwia skuteczne zainicjowanie naturalnych procesów naprawczych w skórze, przyspieszając okres rekonwalescencji. Wyjątkową cechą lasera tulowego jest możliwość pracy w różnych trybach, co pozwala na indywidualnie dopasowanie zabiegu do potrzeb pacjenta. W zależności od dobranych parametrów, takich jak moc (W) oraz długość impulsu (ms), wykonany zabieg może być bardziej lub mniej inwazyjny.

• Tryb ablacyjny: Polega na ewaporyzacji tkanek i silnym uszkodzeniu warstwy naskórkowej. Proces ten prowadzi do intensywnej przebudowy komórkowej oraz wydłużonego okresu rekonwalescencji. Tryb ten sprawdza się w leczeniu blizn, rozstępów oraz dla skóry wymagającej silnego resurfacingu .
  
• Tryb nieablacyjny: Jest techniką nieinwazyjną, która nie uszkadza naskórka i wiąże się ze zminimalizowanym okresem rekonwalescencji. Działanie termiczne koncentruje w skórze właściwej, co prowadzi do obkurczenia włókien kolagenowych i stymulacji fibroblastów do wzmożonej produkcji kolagenu. Jest to najbezpieczniejsza metoda, która sprawdza się również u osób z ciemniejszym fototypem, a także hiperpigmentacjami oraz ostudą.
  
• Tryb subablacyjny: Tworzy delikatne uszkodzenia termiczne, które goją się znacznie szybciej niż w przypadku trybu ablacyjnego. Zabieg w tym trybie charakteryzuje się małą inwazyjnością i skutecznie poprawia wygląd struktury skóry.
  

Skuteczność działania lasera frakcyjnego tulowego została potwierdzona w badaniach klinicznych oraz analizach przypadków.

W lutym 2012 roku przeprowadzono badanie , w którym wzięło udział 14 pacjentów z melazmą. Celem było zweryfikowanie skuteczności i bezpieczeństwa lasera frakcyjnego tulowego 1927 nm w leczeniu melazmy. Uczestnikom wykonano 3 lub 4 zabiegi w odstępach 4-tygodniowych. Zastosowana energia mieściła się w zakresie 10-20 mJ. Ocenę skuteczności przeprowadzono po 1, 3 i 6 miesiącach od wykonania serii zabiegowej. Po 1 miesiącu zaobserwowano 51% poprawę wyniku Masiego . Po 3 i 6 miesiącach wynik był mniej spektakularny, ale utrzymał się na poziomie 33% i 34%. Po zabiegach u badanych wystąpiło zaczerwienienie, jednak nie zaobserwowano żadnych powikłań, takich jak blizny, hipopigmentacja lub hiperpigmentacja. Zabieg frakcyjnym laserem tulowym oceniono na skuteczny i bezpieczny w leczeniu ostudy.

Innym dowodem na skuteczność lasera tulowego jest analiza przeprowadzona 100 pacjentach z melazmą, którzy poddali się zabiegom w okresie od września 2015 roku do marca 2018 roku. Każdemu z pacjentów wykonano 2 zabiegi w odstępach 4-tygodniowych. Ocena efektów odbyła się za pomocą narzędzia Masiego. Po pierwszym i po drugim zabiegu zaobserwowano znaczny spadek wyniku Masiego. Przed rozpoczęciem terapii wynik wynosił 11.8 ± 6.3, po pierwszym zabiegu 6.7 ± 4.1, a po drugim 3.4 ± 3.8. Nie zaobserwowano żadnych efektów niepożądanych po zabiegach.

Laser tulowy może być również stosowany w połączeniu ze składnikami aktywnymi. W leczeniu melazmy skutecznym połączeniem okazał się laser tulowy i kwas traneksamowy. W 2020 roku przeprowadzono badanie na 10 pacjentkach z melazmą. Każdej kobiecie wykonano 5 zabiegów na całą twarz, stosując niską energię lasera. Bezpośrednio po zabiegu nałożono serum z kwasem traneksamowym zamkniętym w hydrolizowanych nanocząsteczkach. Pacjentom zalecono aplikację produktu 2 razy dziennie przez 7 dni. Badanie ukończyło 7 pacjentek. Efektywność zabiegu oceniono na podstawie wyniku Masiego i dokonano obserwacji po 30, 90 i 180 dniach od wykonania ostatniej procedury. Najlepsze efekty terapeutyczne zaobserwowano po 90 dniach, gdzie poprawa wynosiła 3.5 punkty wyniku Masiego.