Czym są zmiany naczyniowe i dlaczego powstają?

Zmiany naczyniowe są wynikiem zaburzeń w mikrokrążeniu lub struktury tkanki łącznej budującej ściany naczyń. Skóra naczyniowa występuje najczęściej na obszarze twarzy, szyi i dekoltu. Występuje tam większa liczba naczyń w przeliczeniu na jednostkę objętości skóry oraz ze względu na lokalizację splotu naczyniowo podbrodawkowego, który jest znacznie płytszy niż w innych okolicach. Zanim przystąpi się do wyboru technologii mającej na celu redukcję zmian naczyniowych, konieczna jest wiedza dotycząca przyczyn ich powstawania i umiejętność ich klasyfikacji. Główne czynniki stymulujące powstawanie zmian naczyniowych, można podzielić na fizyczne (np. gwałtowne zmiany temperatury, promieniowanie UV), chemiczne (wszelkiego rodzaju drażniące substancje wykorzystywane w kosmetykach oraz produktach do pielęgnacji domowej, a także leki, produkty spożywcze, używki) czy różnego rodzaju zaburzenia w organizmie i stany alergiczne.

Najczęściej występujące zmiany naczyniowe to:

Teleangiektazje – popularnie nazywane pajączkami naczyniowymi, to rozszerzone drobne naczynia krwionośne, które najczęściej pojawiają się na twarzy i nogach. Mają charakterystyczny czerwony lub niebieskawy kolor i tworzą sieć rozgałęzień na skórze.

Żylaki – to bardziej zaawansowane zmiany, które dotyczą większych żył, zazwyczaj kończyn dolnych. Objawiają się jako wystające, skręcone naczynia, co jest wynikiem osłabienia zastawek żylnych i nadmiernego nacisku na ściany naczyń.

Malformacje naczyniowe - to wrodzone nieprawidłowości w strukturze naczyń krwionośnych. Powstają w wyniku zaburzeń rozwoju naczyń w okresie życia płodowego, co prowadzi do ich nieprawidłowego ukształtowania.

Naczyniaki jamiste - to łagodne zmiany naczyniowe, które składają się z rozszerzonych, nieregularnych przestrzeni naczyniowych przypominających jamki, które pojawiają się w ciągu życia.

Rumień – to stałe lub przejściowe zaczerwienienie skóry, będące efektem rozszerzenia naczyń krwionośnych. Bardzo często objawia się przy zmianach temperatury, sytuacjach stresowych bądź w wyniku nadmiernego mechanicznego ucisku lub dotyku.

Punkty rubinowe - zwane także plamami rubinowymi lub naczyniakami starczymi, to drobne zmiany skórne, które wyglądają jak małe, intensywnie czerwone plamki na skórze. Często występują na tułowiu, ramionach i klatce piersiowej, choć mogą się pojawić na całym ciele.

Metody wykorzystywane do niwelowania zmian naczyniowych

Wraz z rozwojem technologii pojawiły się metody, które pozwalają skutecznie, a przy tym bezpiecznie i komfortowo usuwać zmiany naczyniowe. Warto podkreślić, że każda z nich posiada swoje unikalne cechy. Pozwala to na dobór odpowiedniego rozwiązania w zależności od rodzaju zmiany oraz potrzeb pacjenta.

Laseroterapia

Laseroterapia jest jedną z najpopularniejszych i najskuteczniejszych metod usuwania zmian naczyniowych. Technologia ta polega na wykorzystaniu odpowiedniej długości fali lasera, która przenikając przez skórę, docierają do naczyń krwionośnych powodując ich koagulację (zamknięcie). Chromoforem wykorzystywanym w tej technologii jest hemoglobina, która kumuluje energię wiązki laserowej i przekształca ją w energię termiczną. Do tego celu najczęściej wykorzystywane są lasery: KTP o długości fali 532 nm, diodowe 800-980 nm, Nd: YAG 1064 nm, argonowe 577 nm i 585 nm oraz aleksandrytowe 755 nm, które są w stanie precyzyjnie celować w zmiany naczyniowe, minimalizując ryzyko uszkodzenia zdrowej tkanki. Laseroterapia jest szczególnie skuteczna w przypadku pajączków naczyniowych na twarzy, szyi, dekolcie oraz kończynach dolnych.

 PROCEDURA ZABIEGOWA

Po wykonaniu szczegółowej konsultacji przedzabiegowej mającej na celu wykluczenie przeciwwskazań oraz wybór odpowiedniej technologii laserowej, procedurę rozpoczyna się od wykonania demakijażu/oczyszczenia miejsca zabiegowego i dezynfekcji skóry. Zarówno pacjent jak i specjalista wykonujący zabieg musi mieć oczy zabezpieczone specjalnymi okularami dostosowanymi do używanej wiązki laserowej. Po ustawieniu parametrów, specjalista przykłada głowicę lasera do skóry, a następnie emituje precyzyjne impulsy świetlne skierowane na naczynia. Energia lasera jest pochłaniana przez hemoglobinę, co powoduje koagulację i zamknięcie naczynia. Zabieg może powodować odczucie lekkiego pieczenia lub ukłucia. Nowoczesne systemy chłodzenia w laserach (szczególnie Nd-YAG) minimalizują odczuwany dyskomfort. Po zakończeniu zabiegu skóra może być lekko zaczerwieniona lub opuchnięta. Specjalista nakłada kojący żel lub krem, który pomaga w szybszej regeneracji. W większości przypadków potrzebna jest seria 1-3 zabiegów. Zazwyczaj kolejne zabiegi wykonuje się co 4–6 tygodni, w zależności od reakcji skóry i stopnia zamknięcia naczyń. Głębsze zmiany naczyniowe mogą wymagać większej liczby sesji.

IPL, DPL, BBL – intensywne światło pulsacyjne

Technologia IPL (Intense Pulsed Light), DPL (Dye Pulsed Ligh) czy BBL (Broad Band Light) to metody, które polegają na stosowaniu intensywnych impulsów szerokiego spektrum światła. Impuls jest filtrowany za pomocą specjalnych filtrów (530-650 nm,  900-1200 nm). Światło jest pochłaniane przez hemoglobinę obecną w erytrocytach. Nagrzane miejscowo czerwone krwinki powodują podgrzanie naczynka, które zostaje obkurczone lub zniszczone, a następnie naturalnie wchłonięte przez organizm. Technologie te są szczególnie skuteczne w przypadku zmian rumieniowych. Przyjrzyjmy się zatem nieco bliżej tym technologiom oraz procedurom zabiegowym.

IPL to technologia wykorzystująca szerokopasmowe światło pulsacyjne o różnych długościach fal, które są selektywnie pochłaniane przez hemoglobinę w naczyniach krwionośnych. Energia świetlna przekształca się w ciepło, co prowadzi do uszkodzenia ścian naczyń, a następnie ich stopniowego zamknięcia i wchłonięcia przez organizm.

DPL to bardziej zaawansowana wersja IPL, oferująca większą precyzję i efektywność w usuwaniu zmian naczyniowych. W porównaniu do tradycyjnej technologii IPL, DPL działa węższym spektrum światła, co pozwala na lepsze dostosowanie do specyficznych zmian skórnych, przekłada się na krótszy czas zabiegu oraz wyższą skuteczność i bezpieczeństwo zabiegu. Badania potwierdziły, że w zabiegach z użyciem technologii DPL absorbcja hemoglobiny jest 30 razy większa niż w przypadku urządzeń wyposażonych w IPL. Technologia DPL oprócz precyzyjnego działania na naczynia krwionośne stymuluje też syntezę włókien kolagenowych i elastynowych. Proces ten zagęszcza skórę, a naczynia krwionośne stają się dodatkowo mniej widoczne.

BBL jest udoskonaloną formą technologii IPL. Wykorzystuje szerokie spektrum światła pulsacyjnego, ale dzięki nowoczesnym mechanizmom kontrolującym długość fali i intensywność impulsu, jest bardziej precyzyjna i efektywna. Technologia ta pozwala na emisję światła w różnych pasmach, co umożliwia dostosowanie parametrów do leczenia różnych problemów skórnych, w tym zmian naczyniowych.

PROCEDURA ZABIEGOWA ŁĄCZĄCA TECHNOLOGIE IPL, DPL ORAZ BBL

Przed przystąpieniem do zabiegu, konieczna jest dokładna konsultacja ze specjalistą medycyny estetycznej, podczas której oceniany jest stan skóry oraz charakter zmian naczyniowych. Kwestia wykluczenia szeregu przeciwskazań jest bardzo istotna, aby zapobiec ewentualnym efektom niepożądanym. Podczas wizyty bezwzględnie należy omówić proces leczenia, przebieg zabiegu oraz zalecenia pozabiegowe. Pacjent powinien mieć świadomość częstotliwości i ilości wizyt. Procedura powinna być poprzedzona dokładnym demakijażem i oczyszczeniem skóry oraz założeniem specjalnych okularów ochronnych. Kolejno aplikujemy żel chłodzący na skórę, który pomaga w przewodzeniu światła oraz zmniejsza dyskomfort pacjenta. Ustawiamy parametry i przechodzimy do emisji światła. Specjalista przesuwa głowicę urządzenia po skórze, emitując kontrolowane impulsy światła. Pacjent może odczuwać lekkie ukłucia lub uczucie ciepła, ale większość nowoczesnych systemów wyposażona jest w funkcje chłodzenia, co zwiększa komfort zabiegu. Na zakończenie na skórę nakładany jest kojący preparat, który zmniejsza zaczerwienienie i przyspiesza regenerację.

Zabiegi z użyciem technologii IPL, DPL czy BBL wykonuje się zazwyczaj co 3–4 tygodnie, aby dać skórze czas na regenerację i obserwację efektów. Zwykle zaleca się serię 3–6 zabiegów, w zależności od stopnia zaawansowania zmian naczyniowych oraz reakcji skóry na terapię. Pierwsze efekty widoczne są już po 1–2 zabiegach, jednak optymalny rezultat uzyskuje się po zakończeniu całej serii.

Skleroterapia

Skleroterapia to metoda polegająca na wstrzykiwaniu do zmienionego naczynia specjalnej substancji (sklerozantu), która powoduje jego zamknięcie. Proces ten przebiega poprzez wywołanie stanu zapalnego w ścianach naczynia, co skutkuje jego obkurczeniem i ostatecznym zanikiem. Skleroterapia jest skuteczna zwłaszcza w przypadku większych żylaków oraz zmian naczyniowych na nogach. Przed zabiegiem pacjent powinien przejść konsultację z lekarzem specjalistą (flebologiem lub chirurgiem naczyniowym), który oceni stan naczyń oraz dobierze odpowiedni środek sklerotyzujący.

PROCEDURA ZABIEGOWA

Procedura zabiegowa polega na dokładnym oczyszczeniu skóry środkiem antyseptycznym. Wybór środka sklerotyzującego polega na doborze odpowiedniego preparatu, który może być w postaci płynnej lub piankowej, w zależności od rozmiaru i głębokości naczynia. Następnie lekarz precyzyjnie wstrzykuje środek do naczynia za pomocą cienkiej igły. Preparat powoduje podrażnienie i skurcz ścian naczyń, co prowadzi do ich zamknięcia i wchłonięcia przez organizm. Zabieg jest zazwyczaj bezbolesny, ale pacjent może odczuwać lekkie pieczenie lub mrowienie. Po zakończeniu zabiegu na obszarze zabiegowym umieszcza się kompres lub bandaż elastyczny, co pomaga utrzymać nacisk i przyspiesza zamykanie naczyń. W zależności od liczby i rozległości zmian naczyniowych, zabiegi skleroterapii mogą być powtarzane co 4–6 tygodni. Zwykle potrzeba 1–3 zabiegów na jedno naczynie, ale w przypadku większych obszarów, liczba ta może być większa. Lekarz indywidualnie ocenia, jak wiele sesji będzie potrzebnych do uzyskania optymalnych efektów.

Ultrasonografia dopplerowska jako wspomaganie terapii

Nowoczesne ultrasonografy dopplerowskie pozwalają na dokładne mapowanie naczyń i ocenę przepływu krwi, co jest niezwykle przydatne przed przeprowadzeniem zabiegu usuwania żylaków. Dzięki temu możliwe jest precyzyjne zlokalizowanie zmienionych naczyń oraz zaplanowanie odpowiedniego leczenia. W połączeniu z terapią laserową lub skleroterapią, ultrasonografia dopplerowska pozwala na zwiększenie skuteczności leczenia oraz minimalizację ryzyka nawrotów.

Czym zatem powinny charakteryzować się profesjonalne urządzenia USG do badania naczyń krwionośnych? Oto kluczowe cechy, które powinny wyróżniać tego typu aparaturę:

• Wysoka jakość obrazu

Urządzenia powinny oferować obrazowanie w wysokiej rozdzielczości, aby precyzyjnie uwidaczniać struktury naczyń i otaczające tkanki.

• Zaawansowane funkcje Dopplera

Umożliwiające funkcję analizy prędkości przepływu krwi w czasie rzeczywistym, co jest niezbędne do oceny przepływów i wykrywania ewentualnych zaburzeń, takich jak zwężenia czy niedrożności. Wykorzystanie koloru do przedstawienia kierunku i prędkości przepływu krwi, co ułatwia identyfikację nieprawidłowości w naczyniach.

• Zróżnicowane głowice ultradźwiękowe

Aparat powinien być wyposażony w głowice liniowe o wysokiej częstotliwości (np. 7–15 MHz) do badania powierzchownych naczyń oraz głowice konweksowe lub sektorowe do obrazowania głębiej położonych struktur.

• Oprogramowanie i funkcje analizy

Systemy powinien oferować możliwość automatycznego wyliczania parametrów przepływu, takich jak wskaźnik pulsacji (PI) czy wskaźnik oporu (RI), co ułatwia diagnozowanie. Powinny także oferować łatwe przechowywanie, przetwarzanie i udostępnianie wyników badań.

• Wysoka czułość i dokładność

Aparaty muszą zapewniać precyzyjne rejestrowanie przepływów zarówno przy niskich, jak i wysokich prędkościach.

• Intuicyjny interfejs użytkownika

Oprogramowanie powinno być intuicyjne, aby ułatwić szybkie i sprawne przeprowadzanie badań.

• Bezpieczeństwo pacjenta i operatora

Aparaty powinny spełniać międzynarodowe standardy i normy bezpieczeństwa. Urządzenia muszą zapewniać bezpieczną emisję ultradźwięków, aby zminimalizować ryzyko dla pacjenta.

Zalety metod Hi-Tech w leczeniu zmian naczyniowych

 Bezpieczeństwo i precyzja – nowoczesne urządzenia pozwalają na dokładne lokalizowanie i działanie jedynie na zmienionych naczyniach, minimalizując ryzyko powikłań (szczególnie oparzeń).

 Krótki czas rekonwalescencji – większość zabiegów jest mało inwazyjna i nie wymaga długiego okresu rekonwalescencji, co pozwala pacjentom szybko wrócić do codziennych aktywności.

Indywidualizacja leczenia – możliwość dostosowania parametrów zabiegu do indywidualnych potrzeb pacjenta sprawia, że leczenie jest skuteczniejsze i bardziej komfortowe.